糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。各种原因造成胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷,使体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢发生紊乱,就发生了糖尿病。
(二)临床表现有哪些?
(1)三多一少:多尿、多饮、多食、体力及体重下降。(2)餐前低血糖:胰岛素分泌与血糖不同步。(3)皮肤瘙痒:高血糖刺激神经末梢。(4)视力下降:白内障,眼底出血。(5)相当一部分患者发病时无任何症状。
(三)出现什么情况应怀疑有糖尿病?
(1)有口干、口渴等口腔症状,或口腔粘膜瘀点、瘀斑、水肿,口内炽热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者,常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛。(2)40岁以上并有糖尿病家族史者。(3)原来较胖而近期不明原因体重减轻者。(4)常有饥饿感,饥饿时出现过心悸、出汗、乏力、颤抖等(低血糖症)症状者。(5)反复性皮肤或外阴感染者。(6)反复出现的上呼吸道感染、肺部感染以及活动性肺结核。(7)下肢及足部溃疡经久不愈者。(8)年龄较轻的动脉硬化、高血压、冠心病患者。(9)有妊娠并发症,如曾发生过多次流产,妊毒症,胎死宫内,羊水过多,以及分娩过巨大胎儿者。(10)有周围神经功能障碍表现,如肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等。(11)跟腱反射减弱或消失。(12)菱形舌炎,即舌体中央部分的舌乳头发生萎缩,局部呈一无舌苔覆盖的菱形缺损区。有相当一部分糖尿病患者有这一症状。(13)突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快者,或屈光不正,时轻时重者。(14)中年男性发生无原因性的阳痿。(15)身体肥胖的女性,即腰围与臀围比值大于70%-85%者,其中60%左右的人可有糖耐量异常。
(四)糖尿病患者饮食应该注意什么?
(1)合理提供能量,维持适宜体重。要根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度及症状来确定能量的供给,使病人维持正常体重,使BMI(体质指数)维持在18.5-25之间。(2)适量蛋白质。蛋白质提供的能量应占总能量的15-20%,如用理想体重估算则每公斤体重需要蛋白质1克,其中包括主副食所含的蛋白质,且品质宜佳,可吃鱼、禽、瘦肉、奶、豆制品等。(3)脂类。糖尿病患者不宜进食过多脂肪,应将脂肪供给能量控制在占总能量的25-30%,并应以植物油(不含饱和脂肪酸)为主。食物中的胆固醇,每天摄入不应超过300mg,富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等,应该有限制的食用。(4)碳水化合物。糖尿病人每日碳水化合物提供的能量宜占总能量的55-60%,除去菜、豆、奶等食物中含的碳水化合物外,均可折合粮食5-6两,应注意限制单糖和多糖,如葡萄糖、蔗糖、糖果、蜜饯、蜂蜜等。所以糖尿病人每日所吃粮食除一般谷类外,最好食用部分粗粮,如燕麦、全麦面包、魔芋挂面等。(5)矿物质和维生素对于这些营养素应达到营养学会推荐的每日供给量标准。有些矿物质和维生素应特别注意补充,如B族维生素、钙、锌等。
(五)糖尿病高危人群应如何采取健康生活方式预防糖尿病发生?
(1)合理饮食,控制每日总能量摄入。膳食总能量的20%-30%应来自脂肪,其中少于1/3的能量来自于饱和脂肪;碳水化合物所提供的能量应占总能量的55%-65%,应多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果;蛋白质不应超过需要量,即不多于总能量的15%;限制饮酒,特别是肥胖、高血压和(或)高甘油三酯血症的患者;避免摄入过多甜食,可用无能量非营养性甜味剂;食盐摄入量控制在每日6克以内,尤其是高血压患者。(2)适量运动,每周中等强度运动达150分钟或更多。(3)保持健康体重,BMI控制在24以下。市疾病预防控制中心健教科供稿
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