12月16日7:40,一位严重胸腹部刀刺伤患者被120紧急送到市人民医院急救中心,值班医生徐文斐立即上前接诊。此时患者出血很多且意识淡漠,经查体并完善相关检查,病人系失血性休克、心包积气、腹腔积血积气,情况十分危急,需要马上进行手术探查止血。
与此同时,徐文斐将患者病情立即上报医务部,在刘阳副院长协调下,一边做好术前准备,维持患者生命体征,一边立即开启手术室绿色急救通道!
8:00,手术室张晓燕护士长接到电话后,第一时间通知麻醉科赵念峰主任。随后,手术配合人员和麻醉大夫立即到位,心脏器械包、一次性物品等手术器械以及麻醉药品、抢救药物、气管插管、血液回收机等全部准备就绪。
8:15,患者在刘阳副院长的陪同下很快被送入手术室,在电梯口等候的张晓燕和赵念峰箭步冲上前,一起将病人推入手术间。
时间就是生命!所有医护人员迅速行动起来,巡回护士迅速建立三路静脉通道,为病人快速补液;麻醉师进行心电监护,监测病人生命体征,并进行气管插管,保证患者生命安全;主管医生王秀程与患者家属沟通,进行病情告知;刘阳副院长为病人导尿;张晓燕护士长采血送往血库配血;器械护士打开无菌器械台,与巡回护士清点物品;接到通知的胸心外科曹瑞实主任立即刷手上台,一切都在紧张而有序地进行着……
手术正式开始后,曹瑞实主任带领胸心外科团队迅速切开患者皮肤、皮下组织,用胸骨锯劈开病人的胸骨,只见鲜血喷涌而出!曹主任一边迅速回收血液,一边探查发现,病人膈肌被戳破导致心包破裂!肝脏左叶有一道约12公分的伤口!曹主任凭借多年的临床经验和娴熟的技术,迅速将破裂的心包和肝脏进行了修补止血。
就在曹主任继续探查时,忽然,鲜红的血液再次喷射而出!经查看,病人的胃体、胃左静脉、胃右动脉静脉也都发生破裂,出血近1000ml!患者血压持续下降,生命危在旦夕!在这紧要关头,曹主任临危不乱,迅速找准出血位置进行缝扎止血。而此时,麻醉科赵念峰主任正密切观察手术进展,随时根据需要调整用药,随着手术的进行,抢救药物和输血科紧急协调的红细胞也源源不断地输入病人体内。
终于,患者出血彻底止住,血压也上升了,心率降到了正常数值,各方面情况都逐步稳定,手术成功,病人从死亡线上被拉了回来!
就此,这场与死神没有硝烟的争夺战,以医务人员的全力以赴而告捷,望着监护仪上正常的血压指数,在场的所有人都长舒一口气,虽然身心疲惫,眉眼里却是掩藏不住的喜悦。
对于复杂和疑难重症病人,MDT多学科协作是最有效的医疗路径。近年来,市人民医院积极建立多种疾病、多种方式的多学科诊疗体系,完善以病人为中心的多学科门诊、多学科会诊、多学科诊疗、多学科查房的协同诊疗模式。目前,医院已顺利通过潍坊市市级综合区域医疗中心、国家PCCM规范化建设认证、国家胸痛中心现场核查、潍坊市创伤中心评审、潍坊市级神经专科区域医疗中心评定,并牵头成立山东省首个县级呼吸专科联盟、诸城市创面修复联盟等近10个基层联盟、中心,使多学科协同能力和重大突发公共卫生事件的救治能力显著提升,为医院多学科联合诊疗提供了强有力的技术保障。
管培兰 刘雪 刘相娜
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