个人简介：安丰辉，诸城中医医院肿瘤科主任，主任中医师，首届潍坊名中医，山东中医药大学教授，山东省中西医结合肿瘤专业委员会常委，潍坊市中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，潍坊市癌症康复、姑息治疗专业委员会副主任委员，潍坊市医疗事故鉴定专家。从事肿瘤临床30年，根据不同病人身体状况、肿瘤病理类型、病期和发展趋势，擅长中医药、化疗、放疗、靶向及免疫等中西医优选方案和综合治疗。联系电话：13506478783
近年来我国肿瘤发病率逐年上升，在各种疾病中，肿瘤可谓头号杀手。现特别邀请安丰辉主任跟大家聊一聊有关肿瘤治疗的话题。
问：请先介绍一下中医院肿瘤科有哪些特色服务？
答：为给肿瘤患者提供国内一流水平的优质服务，中医院肿瘤科同北京解放军301医院、中国中医科学院广安门医院、山东省肿瘤医院广泛开展技术合作，通过远程会诊、门诊坐诊、病房查房，为患者提供诊断、治疗、预防“一站式”服务，让患者不出家门即可享受国内权威专家科学合理的个性化诊疗方案。对疑难危重患者实施肿瘤多学科会诊讨论，从而制定中西医综合治疗方案，最大化提高临床疗效。
问：什么是肿瘤综合治疗？
答：恶性肿瘤如果能够做到早期发现并得到及时正规的治疗，1/3的肿瘤是可以治愈的。纵观临床肿瘤诊治进展，综合治疗目前已成为肿瘤治疗的模式和发展方向，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识，更需要学科之间的团结协作，使肿瘤治疗从单一方法到多种手段的联合，可以不断提高肿瘤的诊疗水平。为保证肿瘤病人得到合理、有效的治疗效果，制定肿瘤中西医综合治疗诊疗规范，临床根据不同患者的症状表现、病理类型、病变范围、发展趋势和肿瘤治疗的难点、热点问题，有计划地、科学地应用手术、放疗、化疗、热疗、介入、射频、氩氦刀、放射粒子置入、生物免疫、靶向及中医中药等治疗手段，实施肿瘤综合治疗，并相互取长补短，合理利用，取得了比单用中医药或西医更加良好的效果。可以大幅度提高肿瘤疾病的治愈率和有效率，减轻病人痛苦，改善生活质量，延长生存期限。
问：肿瘤中医治疗的优势有哪些？
答：中医药治疗肿瘤优势非常明显，主要有：1、加速患者手术后康复，减轻并发症;2、对化疗、靶向、免疫治疗增效减毒作用；3、对放疗增效减毒作用；4、提高远期有效率，减少复发转移，提高生存质量，延长生存时间；5、除口服中药汤剂外，我们医院自制制剂复方西黄胶囊、参鹿生血口服液，具有服用方便，毒副作用小等优点，适宜于肿瘤病人长期服用。
医学实践证明：中医药配合手术，可促进患者尽快康复，对乳腺肿瘤手术后的患肢肿胀，胃、食管肿瘤术后的反流性胃炎、反流性食管炎，肠肿瘤术后腹胀有良好效果。
中医药配合化疗，可减轻化疗毒副反应如乏力、腹胀、恶心、呕吐、心肝肾功能损伤，升高白细胞、血小板，增强化疗耐受力，提高化疗疗程完成率。中医药配合放疗，可减轻放疗对正常组织的损伤，同时提高放疗对肿瘤细胞的直接杀灭。总之，中医药与手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗相配合，起到了增加疗效，减少毒副反应的作用。
问：肿瘤的化疗现状如何？
答：肿瘤的化疗是肿瘤治疗主要手段之一，大多数患者需要化疗，尽管目前已有40余种常用的抗肿瘤药物，而且新药还在不断地发展，但欲取得好的疗效，还必须有合理的治疗方案，包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等，才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案，不断提高治愈率和有效率。但传统的化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，会伤害正常的组织和正常的细胞，带来毒副作用。我们讲的化疗药物的毒副作用，常见白细胞、血红蛋白、血小板减少，恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘、脱发等等。
问：什么是肿瘤的靶向治疗？
答：近年来，在经历了传统的手术、放疗、化疗、介入治疗、中医药之后，以个体化治疗为标志的分子靶向新药逐渐成为晚期癌症患者新的治疗手段。目前，国内外大量临床研究证实分子靶向药物选对了，在控制病情、提高患者生存质量、延长存活期方面确实很有效。此类药物的特异性较强，只针对某些合适群体的肿瘤患者，即根据某个基因位点是否有变异而定。安全性和耐受性较好，没有放化疗常见的掉头发、恶心呕吐和骨髓抑制等副作用，被视为本世纪肿瘤治疗中最具潜力的治疗手段之一。
使用分子靶向药物控制肿瘤，患者的用药缓解率为20%～50%，对高选择人群的有效率可达到40%～90%。服用这类药物后，生存期延长5～15个月，甚至高达3～5年的病例也不少见。一些口服的分子靶向药物使用方便，只要患者可以耐受，不必住院也能在家服用。在病情得到控制后，甚至可以恢复上班和生活，对个人、家庭、社会都可节省直接和间接的费用。患者及其家属，在选择靶向药物治疗时，切记一定要找有经验的专家指导后再合理使用。
问：靶向抗肿瘤药常见毒副作用如何防治？
答：肿瘤病人在接受分子靶向抗肿瘤药治疗的过程中，常常出现手足感觉异常，有的感觉麻木、迟钝，有的感到刺痛难忍，而皮肤则多见肿胀、长红斑或色素沉着，有的会脱屑、皲裂出现水泡、溃疡，医学称为“手足综合征”。属中医“药毒”范畴，病在手足皮肤表面，中药外洗治疗是最直接有效的办法。利用煎煮中药，浸泡或涂抹于体表局部位置，不但可达到修复皮肤损害的目的，而且不会减少分子靶向抗肿瘤药物的剂量，可以更好地控制肿瘤的发生发展。
问：肿瘤免疫治疗发展现状是怎样的？
答：肿瘤免疫治疗是通过激活体内的免疫细胞，特意性地清除癌变的细胞。这种治疗方法具有特异性强，作用时间长和副作用小等优点，一直以来被认为是治愈肿瘤的终极手段。临床医生们认为：恶性肿瘤治疗的最高原则是让患者高质量的更长期的存活，而免疫疗法介入时机的把握也十分重要，总体上来说越早开始免疫疗法，患者受益越大。目前常用医保限定病种可报销药物如：卡瑞利珠单抗、特瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗等。
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