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加快推动全市医疗保障事业高质量发展

—————访市医保局党组书记、局长张辉
2021-03-29 14:12:48 来源:诸城新闻网
本报记者 丁烁 通讯员 赵成宾 

  

全市2021年工作动员暨三级干部大会召开后,市医保局连日召开党组扩大会议,传达贯彻会议精神,迅速把思想和行动统一到市委、市政府决策部署上来,明确全年工作思路目标,研究部署重点任务,全局上下精神振奋、步调一致,各项工作扎实有力推进。 

  

市医保局党组书记、局长张辉在接受记者采访时说:“新的一年,市医保局将紧扣市委‘11730’工作思路,以‘干在实处、走在前列’为目标定位,找准着力点,选准切入口,明责任、强措施,倒计时、冲刺跑,弘扬‘三牛’精神,聚力惠民医保、改革医保、智慧医保、法治医保、阳光医保‘五个’医保,加快推动全市医疗保障事业高质量发展。” 

  

聚力惠民医保,保障民生展现新作为。深入实施全民参保计划,确保全市参保覆盖率继续保持在潍坊县市前列。足额落实基本医疗保险、大病保险、慢性病和门诊“两病”以及医疗救助和重特大疾病救助等各项政策。积极与潍坊沟通,在我市开展居民长期护理保险试点。完善门诊共济保障机制,探索推进个人账户管理改革,逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。推行“互联网+”慢病管理服务模式,以市人民医院作为首期试点单位,建立诸城市慢性病管理服务中心,遴选高血压、糖尿病等8个病种,开展慢性病管理创新服务试点,对特殊人群开展药品配送上门服务。完善重大疫情医疗救治费用保障机制,做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,切实保障疫苗及接种费用及时、足额结算。巩固拓展脱贫攻坚成果,健全防止返贫致贫动态监测和帮扶机制,严格落实“四个不摘”要求,做好巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。做好医疗保障公共服务,巩固提高“山东省医保经办服务标准化窗口”建设水平,做好老年人医保经办服务等;继续完善全市医保经办服务网络,开展强化院端医保服务专项行动,实现“四统一”。 

  

聚力改革医保,服务发展体现新担当。扎实推进医保支付方式改革,做好按病种分值付费工作,调整完善付费办法,建立与按病种分值付费相应的考核机制,进一步提升支付精细化水平和基金使用效率。积极组织定点医药机构参加国家和省市组织的药品和医用耗材集中招采,抓实落地工作。深化医药价格改革,着力建立价格动态化调整和常态化监测2项机制。将符合条件的医药机构纳入医保定点范围,支持定点医疗机构培育打造优势学科、服务品牌。 

  

聚力智慧医保,医保治理构建新维度。在潍坊市医保局统一部署下,建成独立运行、系统集成、上下联通的医保信息平台,深化医保经办业务“网上办”“掌上办”。扩大异地就医联网结算覆盖面,进一步提高医保经办服务便捷度。全力推进医保电子凭证激活应用,新增定点医药机构同步开通“持医保电子凭证或实体社保卡支付”两种消费模式。严格执行《国家药品目录(2020年)》,做好目录内药品对应工作,全面执行国家统一医保药品代码,提升医保药品目录管理标准化水平。推广应用OCR(图片文字识别)审核系统,提高医疗费用审核工作效率。做好政务服务“跨省通办、全省通办”有关工作,全面打通跨省办、全省通办网上服务系统,设立通办窗口,为优化全市营商环境提供医保支撑。加强医保智能监控平台建设,完善监控中心,增加专业人员,抓好系统功能扩面、系统覆盖扩面、系统上线扩面,医保智能监控系统覆盖到全市所有定点医疗机构;在定点药店安装智能监控设备。 

  

聚力法治医保,监管能力实现新突破。开展医保基金监管执法规范年建设,贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和实施细则,落实医疗保障基金监管工作联席会议制度,推动医保领域依法行政。创新医保基金监管机制,实现智能检查和现场检查相结合,实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变,从事后纠正向事前提示、事中预警转变。规范定点医药机构协议管理,促进医药机构供给侧改革,为参保人员提供适宜的医药服务。实施医保基金信用监管评价和分类管理,落实好举报办法,建立医保医师专家库,组织开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,实现医疗保障领域“双随机、一公开”监管常态化,严厉打击各类欺诈骗保行为,确保医保资金合理使用、安全可控。 

  

聚力阳光医保,党建统领开创新局面。全市医保系统要进一步加强党的全面领导,充分发挥全面从严治党引领保障作用。坚持“抓党建、带队伍、促发展”,继续实施“建设四有队伍,锻造医保铁军”书记项目,强化政治建设,强化理论武装,强化组织建设,强化纪律作风,努力打造一支忠诚干净担当高素质的“阳光型”医保队伍。 

  

张辉表示:“要让医疗保障更有力度、医保经办更有速度、医保服务更有温度,持续提高人民群众医疗保障的满意度和获得感,全面推进全市医疗保障事业更高质量发展,为深入推进全市‘三区一城’建设作出新的贡献。”

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编辑:李知晓

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