■王伟
国际老年痴呆协会于1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定每年9月21日是“世界老年痴呆日”。每年的这个日子许多国家和地区都要举办宣传活动，向广大群众宣传、普及老年痴呆病预防的知识，提升全社会对老年痴呆病预防的重视程度。近日，诸城中医医院脑病科副主任魏波以问答的方式向广大市民科普老年痴呆相关知识。
问：魏主任，请先介绍一下老年痴呆是如何定义的？患有老年痴呆的人会有哪些症状？
答：老年痴呆又称为阿尔兹海默病，是一种起病隐匿、不断进展的神经系统退行性疾病，因为主要发生于老年人群，且随着年龄增长患病率显著升高，所以称为老年痴呆。
在疾病早期，患者症状轻微，典型的首发征象是记忆障碍。早期以近记忆力受损为主，重则可以伴有远记忆力障碍，但与近记忆力损害相比程度较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。
在疾病中期，患者认知障碍随着病情进展逐渐出现，表现为掌握新知识、熟练运用及社交能力下降，并随着时间推移而加重。严重时出现定向力障碍，一般先出现时间定向障碍再出现空间定向障碍，表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己非常熟悉的环境中也不能顺利到达想去的地方。患者语言功能障碍也越来越明显，如言语不流畅、理解及复述能力差。可出现不同程度的失用，如穿衣吃饭感到困难。对简单计算也感到困难或无法说出时间，此时情绪通常会受到影响，可见激动，具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等。也可出现精神症状，有些出现视听幻觉和错觉。
疾病晚期，患者虽行走但为无目的性徘徊，可能出现判断力、认知力的完全丧失，因而出现幻觉和产生幻想更为常见。
问：据调查发现中国目前老年痴呆患者已超过600万人，而65岁以上人群的发病率高达5%，80岁以上人群的发病率甚至高达30%，老年痴呆症成为影响老年人幸福生活指数的重要因素，是仅次于心脏病、癌症、中风之后，导致老人死亡的“第四大杀手”。那么老年痴呆症的发病原因大概都有哪些？
答：阿尔茨海默病病因迄今不明，研究发现其发病与脑内B淀粉样蛋白异常沉积有关。
流行病学研究揭示阿尔茨海默病患者的危险因素最主要的是年龄增长、阳性家族史、载脂蛋白E基因这三个方面。
问：老年痴呆的具体危害性都体现在哪些方面？
答：老年痴呆最主要的危害有三方面：一是个人记忆力下降，可能忘记吃饭了，可造成营养不良或营养过剩，忘记家门，出门走丢，忘记关煤气灶等，后期日常生活能力下降后吃穿二便不能自理，生活质量下降；二是会增加亲人照顾患者的护理负担，并对家人及护理人员生活工作心理健康产生影响；三是会增加医疗财政负担，增加社会经济压力，减少社会劳动力。总之，这是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至十几年，往往随着时间的推移会变得更糟，这对病人和家属都是一个痛苦的过程。
问：在日常生活中仍然有很多人对老年痴呆存在着认识误区，单纯认为老年痴呆等同于老年人记忆力减退，往往因就诊不及时或根本不到医院诊治，失去了早期干预和早期治疗的最佳时机，这一现象已引起社会、家庭的关注。患者发病早期会有一些什么症状？
答：早期症状是记忆功能障碍，一般以近期记忆力减退为主，也是短时的记忆力减退，刚发生的事情就忘了，比如经常忘记刚吃过的饭或者忘记电话号码，忘记熟人的名字，但是对以前的事情记忆犹新。还有学习能力下降，计算能力差，不能完成最简单的计算，视空间定向障碍，表现为穿外套时手伸不进袖子，铺台布不能把台布角与桌角对齐，迷路或者是不认家门，不会使用常用的物品等。
问：了解老年痴呆病的早期发病症状，可以及时进行有效治疗，这样有助于延缓病情减少患者的痛苦。治疗方法具体有哪些？
答：尽管目前尚无特效方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，但早期在支持对症等综合性治疗策略基础上进行针对病因的干预治疗，对延缓患者日常生活质量迅速减退仍十分重要。具体治疗方法有如下几方面：
一般支持治疗：给予扩张血管改善脑血液供应、神经营养和抗氧化等治疗，这些治疗可以作为该病的基础药物治疗。抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药对于控制患者伴发的行为异常有作用。
心理社会治疗：是对药物治疗的补充，鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神认知功能视空间功能障碍行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。
药物治疗：目前广泛应用的有胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐(安理申)、利斯的明、加兰他敏等，NMDA受体拮抗剂美金刚。还可应用中药辨证施治。
问：您刚才说目前尚无特效方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，有关报道说它是世界十大常见致死性疾病中唯一无药可治的疾病，那有没有什么方法可以预防？
答：预防老年痴呆，我们主要是针对容易引起老年痴呆的这些因素方面来进行。首先有一些像年龄性别，这些是我们不能改变的，那我们能做到的有哪些呢？首先，我们可以采取一个健康的生活方式，这个健康的生活方式包含合理饮食(目前提倡地中海饮食)、适当运动、心情愉悦，然后戒烟限酒，多跟别人交流，增加一些能够促进认知功能的一些事情。另外要积极地控制好血压、血糖、血脂、心脑血管疾病，然后减少这种血管事件对脑功能的损伤。
专家介绍：
魏波：脑病科副主任、副主任医师
个人简介：山东中医药学会脑病专业委员会委员、潍坊中医药学会中风病专业委员会委员，诸城市首届优秀青年中医。1993年毕业于山东中医药大学中医系，曾在中国中医研究院西苑医院神经内科进修学习，擅长脑血管疾病、周围神经病、运动障碍疾病、癫痫及肌无力等疾病的诊断与治疗。
咨询电话：6071753；6179283
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