孙健
精神病患者住院后的主要治疗方法是口服给药法,有部分患者因种种原因,服药不合作,将直接影响患者治疗,精神症状不能及早控制。因此,做好精神病患者的服药观察与护理显得尤为重要。
一、服药存在的问题
主要有拒绝服药、藏药、吐药、咽药困难等。
二、存在问题的原因
1、患者对自身疾病缺乏认识,否认有病;2、因精神症状的影响,害怕自己被毒死;3、有消极意念的患者企图积存药物一次吞服自杀;4、出现药物的不良反应,患者感觉到不适而拒绝服药;5、长期服药,产生抗药心理;6、受其他妄想或幻觉的支配而拒绝服药。
三、观察与护理
1、拒绝服药
临床表现:多见于初次入院患者,有的直截了当地拒绝服药,有的拿在手中迟迟不肯放入口中,有的直接将药物摔在地上,甚至用脚碾碎。
护理:护士对此类患者应保持冷静,要理解患者的不理智行为。要亲切、耐心询问患者拒绝服药的原因。说明服药目的,取得患者的配合与合作。必要时采取强行灌服和鼻饲,操作期间应注意防止水呛入气管。
2、藏药
临床表现:这类患者服药时神态略显不安,目光游离不定。常见的藏药方法:(1)藏于舌下、两颊与牙床之间,唇与牙床之间;(2)衣袖内或者手指缝间;(3)喝水时假装抬头咽药,实际已将全部或部分药趁低头喝水之际吐至水杯内。
护理:服药过程中,护士应仔细检查、注意每位患者的神色、表情、取药、放药入口及饮水、咽药等一系列动作。对可疑者应及时检查,做好解释说服工作,使其认识到这是错误行为。
3、服后吐药
临床表现:这类患者服药主动,但服药后急忙离开,到厕所或僻静无人的地方将药物吐出。
护理:这类患者较难发现,但精神科一般为集体管理,其动作难免会被其他患者发现,因此应重视来自病员方面的信息,对可疑有此行为者暗中注意观察,并且服药后留工作人员在身边一定时间后方可离开。
4、咽药困难
临床表现:这类患者愿意服药,药物入口后很难咽下,以至于药片在口中溶解,最后因苦不堪言而吐出。
护理:了解咽药困难原因,及时联系医生,改用其它途径给药。也可将药片碾碎,放入少量水再服下,保证治疗效果。
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