李美
电子胃镜系统将优异的光学成像功能和强大的图像数字化处理技术完美的融合于一体，在常规胃镜检查中，该系统不但具有超清晰的图像质量，而且具备图像放大的功能，该功能可以在保证图像高清晰度的基础上使图像放大几十倍，用来观察胃粘膜的微细结构，具有极高的图像分辨能力，再搭配该系统独有的特殊光成像技术，从而发现上消化道早期微小病变，初步鉴定早期病变的性质和范围，实现早期癌变早发现、早诊断、早治疗的目的。
建议有上腹部不适症状的人群进行胃镜检查，例如反酸、暧气、上腹疼痛、原因不明的食欲减退、呕血、吞咽不畅、进食堵塞感、上腹部包块、以及短时间内体重减轻等症状，另外胃和食管手术后的定期复查以及40岁以上人员健康查体等也建议进行胃镜检查。一方面胃镜检查不但可以在直视下发现萎缩性胃炎、胃息肉、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃癌等疾病，还能够通过胃镜取出标本进行病理学诊断，从而进行疾病的确诊，另一方面，胃镜可以对早期癌变做微创根治性切除，对胃或十二指肠息肉也可以通过胃镜下进行治疗，免受开腹手术之痛。
2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。对于胃癌的治疗，早期发现是关键，早期胃癌的生存率可达90%，而50%的早期胃癌可以行内镜下治疗，从而避免外科手术。但是大多数早期胃癌没有独特表现，只有通过胃镜检查才能得到确切的早期诊断。在日本，政府把胃镜检查作为一项社会福利免费向国民提供，超过40岁人群每年进行一次胃镜普查，因此日本早期胃癌的发现率达70%，韩国早期胃癌发现率达65%，而我国的发现率仅为15%。
内镜下早癌治疗是胃癌治疗的革命性突破。对早期胃癌评估排除局部淋巴结或远处转移后，就能够在胃镜下行局部病灶切除术(EMR、ESD)，经病理评估后再决定下一步治疗方案。市人民医院是同级医院中开展ESD治疗早期胃肠道肿瘤较早的单位，许多早癌患者达到根治效果，从而避免了传统外科手术的创伤和风险，使术后的生活质量不受影响。
自2017年，市人民医院内窥镜就开展了上消化道癌的早诊早治机会性筛查。该机会性筛查项目是一项利民、惠民工程，该项目对40-69岁的人群进行基本信息调查登记，发现高危人群，然后对高危人群进行内镜精查，对可疑病灶进行靶向活检，发现癌变及时治疗，对癌前可疑病变通过随访进行跟踪处理，实现上消化道癌“早发现、早诊断、早治疗”，真正做到发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭。
（作者单位：诸城市人民医院）
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