10点半左右，结果出来，肝功显示：总胆红素23.9umol/L(正常参考值5.1～19umol/L)直接胆红素8.9umol/L(正常参考值0.5～6.8umol/L)，其他指标均正常，乙肝五项也都是阴性，对照了昨天的化验单，胆红素也相差无几，他很着急地问我：“大兄弟，我是不是肝坏了，很严重呀？”我连忙安慰他不用太担心，仔细询问他近段时间的生活状况，他说近日家里操心的事比较多，晚上也总是睡不好，还经常失眠。后来我跟他一起去肝病门诊看了看，医生也说问题不大，建议多休息，注意少酒限烟。
其实关于胆红素指标轻度偏高的结果大有来头。胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中主要色素，是人体内铁化合物的主要代谢产物，近年来研究证实胆红素是人体内源性抗氧化剂，其抗氧化的活性在防治动脉粥样硬化和心脑血管疾病方面都有重要作用。
胆红素在人体内大部分是来自于衰老的红细胞裂变而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。人体内衰老的红细胞所释放出来的血红蛋白经过一系列代谢变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁排入肠道，最后经大便排除体外，这就是胆红素的肠肝循环。胆红素也是临床上判定黄疸的重要依据，是肝功能一项重要指标，当拿到查体报告单时，看到胆红素结果偏高时，会立刻想到肝脏受损内心不免会出现莫大惊慌。上述任何环节出现障碍，均可使人出现黄疸，胆红素升高的原因：可能是因为肝细胞发生病变不能把直接胆红素转化成胆汁的肝细胞黄疸，也可能是肝内胆管受压，胆汁排泄受阻的阻塞性黄疸，还可能是红细胞破坏过多，肝脏不能完全把所有间接胆红素转化为直接胆红素的溶血性黄疸。体内存在过量的胆红素会引起神经系统疾病。而直接胆红素和间接胆红素的比值对许多疾病的诊断和鉴别均有应用价值。
在此提醒大家，胆红素轻度升高，莫惊慌。根据研究报告，胆红素浓度高时患心脏病的危险性降低80%，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。查体前的饮酒疲劳熬夜，休息不好胆红素会轻度升高。曾有文献报道空腹16小时以上TBiL大于22umol/L结果偏高人数增多。如果胆红素偏高又合并乙肝的这些患者不可以掉以轻心，要定期随访全面检查。
诸城中医医院 秦志浩 陈艳
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