我国糖尿病患者已经过亿，更为严峻的是，糖尿病还有数量庞大的“后备军”——糖尿病前期人群。什么是糖尿病前期？如何控制糖尿病前期进展为糖尿病？近日，由天士力控股集团冠名支持的“健康大讲堂”邀请到了天津医科大学代谢病医院糖尿病心脏科原主任、主任医师蔺静，与大家共同聊聊糖尿病前期的相关话题。
以下为访谈内容：
糖尿病前期人群庞大 症状易被忽视
主持人：什么是糖尿病前期？糖尿病前期它会有哪些症状？
蔺静：糖尿病前期是介于正常糖代谢和糖尿病之间一种中间代谢状况。对于正常的糖代谢人群来说，空腹血糖要小于6.1mmol/L，餐后2小时要小于7.8 mmol/L，糖尿病患者的空腹血糖大于7.0 mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L。而糖尿病前期血糖介于正常血糖和糖尿病患者诊断标准之间，如果空腹血糖在6.1—7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间，或全天24小时任意时间血糖大于11.1mmol/L，这时就是糖尿病前期。由此不难看出，处于这种中间状态的人群，血糖数值比正常糖代谢人群要高，但是比糖尿病患者的血糖水平要低。打个比方，如果将正常人群比喻为站在马路上，糖尿病人群比喻为站在海水里，那么在沙滩上的就是糖尿病前期人群。
糖尿病前期人群远大于糖尿病患者人群数量，如果通过适当的生活方式进行干预治疗，可以转变为正常的糖代谢人群；如果控制得不够好，血糖继续升高，那么就会进展为糖尿病。因此对这个范围的人群进行干预是非常有意义的，也是非常必要的。
主持人：糖尿病前期有哪些征兆？
蔺静：生活中糖尿病前期的很多症状可能都被我们忽视。例如，最近经常口干舌燥，有的人认为是上火了，实际上是一些人的血糖水平在升高；一段时间以来总觉得乏力、四肢有沉重感，体重下降，这也很常见，劳累、感冒、没休息好，都可能出现这些症状，但这也是糖尿病前期的常见表现。不要忽视，尽早去查血糖。
由于糖尿病前期人群的胰岛素分泌的高峰后延，不能与进餐后的血糖升高相重合，当餐后血糖逐渐下降时，胰岛素分泌还在继续升高，就容易出现低血糖现象。因此，当在规律饮食的情况下，在餐前出现饥饿、心悸、大汗等低血糖的症状时，应该及时检查血糖。
此外，糖尿病前期人群容易感染，如果出现一段时间里经常反复出现口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染等，或者小伤口久治不愈，也要警惕糖尿病前期。
糖尿病前期的症状很多，又缺乏明显的特殊性，容易被忽略。
糖尿病前期是种身心疾病 健康的生活方式很重要
主持人：糖尿病前期产生的原因有哪些？哪些人容易患糖尿病前期？
蔺靜：糖尿病前期是血糖异常的初期阶段，遗传、家族史、肥胖、缺乏运动、压力大等原因都会导致糖尿病前期的发生、发展。
糖尿病前期的产生和遗传有着密切的关系，有糖尿病家族史的人，更需要关注自己血糖的变化。此外，随着年龄的增长，特别是在40岁~45岁之后，身体的各个器官功能都在逐渐下降，这时如果体重再增加，会引起胰岛素抵抗，进而会使胰岛β细胞功能指数下降，这些现象都会增加糖尿病前期发生的几率。
“吃得多，活动少，体重大”的人群也比较容易出现糖尿病前期的症状。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也在逐渐增加，人们在饮食上不节制，食物摄入量增多，糖的摄入量增加。大量的碳水化合物等在身体里积累下来就会转变成脂肪，导致体重增加，体重增加又使得胰岛素的敏感性下降，很多因素叠加在一起，就容易出现糖代谢的异常。血糖异常的初始阶段是糖尿病前期，其中包括空腹血糖受损、糖耐量低减，如果继续发展就会成为糖尿病。
此外，随着社会的发展，人们会感觉到来自生活的压力，如长期处于高度紧张的状态中。研究显示，当精神紧张度增高时，身体的应激激素也会分泌增加，而这些应激激素的分泌会拮抗胰岛素的作用，使得身体内的胰岛素不能发挥正常作用，导致血糖升高。这也跟糖尿病前期的发生有关系，在某种意义上说，糖尿病前期也是一种身心疾病或是心身疾病，和心理因素、精神紧张等都有关系。
同时，睡眠不好的人也容易导致空腹血糖升高。其次是经常过敏的人群，需要一些糖皮质激素来控制过敏，也会容易出现糖尿病前期。
虽然糖尿病前期听起来比较严重，但如果采取良好的手段进行干预，提高个人的自控能力，有部分糖尿病前期患者是可以逆转的，成为正常的糖代谢。如合理饮食，合理的运动，把体重控制在一个合理的区间，禁烟限酒，选择健康的生活方式是控制好糖尿病前期的关键因素。
科学饮食+适当运动 糖尿病前期需积极干预
主持人：糖尿病前期的患者，生活中应该如何科学管理？
蔺静：糖尿病前期阶段，生活中主要从饮食、运动两方面进行积极干预。
饮食上讲求科学合理的饮食。从饮食的量来讲，应该做到几点：第一，多吃蔬菜，保证每天能够摄入一斤到两斤的青菜；第二，少吃碳水化合物，根据每个人的工作量、身高、体重等情况，选择一个合理的摄入量。一般来说，碳水化合物的量在四两到六两之间。第三，脂肪应摄入非饱和脂肪酸含量较高的脂肪，尽量要避免摄入饱和脂肪酸含量较高的脂肪。第四，蛋白质摄入方面，每天需要一到两袋牛奶，一个鸡蛋，二两左右的瘦肉。
从饮食的方式来看，也需要十分注意。现在都市里的人每天忙于上班上学，早餐吃得很随意，中餐往往在单位、学校解决，他们把一天中的饮食重心放在了晚餐上。晚上做上丰盛的一桌饭，一家人坐在一起，高高兴兴，边吃边聊，吃得很饱很满足，而且饭后没有什么运动，这样很容易导致餐后血糖大幅度增高。所以我们建议改变进餐习惯，如果把一天的饭分成十份，建议早晨四份、中午四份、晚上两份，或者早晨五份、中午三份、晚上两份。
同时，我们还建议科学合理的运动，在这里特别强调有氧运动。什么是有氧运动？就是身体里血液循环可以带给心脏充足的氧气供应的这种运动。有氧运动是一种慢节奏、持之以恒的运动，例如散步、慢跑。另外像骑自行车、唱歌、跳舞，一些球类运动，例如保龄球、乒乓球、排球等都可以。每天大约需要运动30分钟，每周运动3到5次，这样的运动对我们糖尿病前期有很大的益处。如果通过饮食运动等方式，血糖还不是很理想，就需要进行药物干预。
除此之外，据了解，喝茶也可以减轻体重，尤其是普洱茶对辅助降糖有一定的促进作用。这其中卓清速溶茶是普洱茶的提取物，研究发现，该茶中含有与糖代谢相关的一些物质，能够对α-葡萄糖苷酶、蛋白酪氨酸磷酸脂酶等活性有一定的抑制作用，对改善胰岛素抵抗等有一定作用。
主持人：对于健康群体而言，还有哪些自我管理的方式来规避糖尿病的风险？
蔺静：除了科学饮食、适当运动，还有一些情况需要引起大家的注意。
现在肥胖人群越来越多，经常会看到他们脖子上脂肪堆积形成褶皱。这样的褶皱两侧皮肤是黑的，中间有细细的白色，看上去似乎没有洗干净，但是无论如何清洗也无法去除，这种情况叫黑棘皮症。患有黑棘皮症的人群常合并胰岛素抵抗、糖尿病前期的状况，所以建议尽早去医院查血糖。
对于工作紧张、过度劳累的人群，他们身体分泌的胰岛素拮抗激素水平高，这部分人群也容易成为糖尿病前期人群。因此建议大家劳逸结合，合理安排自己的工作。
睡眠跟糖尿病有很密切的关系。睡眠不好，空腹血糖容易升高。所以睡眠非常重要，培养科学合理的作息时间，对于防止糖尿病前期有很大的意义。
每个人都应关注血糖，出现糖尿病前期的相关症状就应该及时检查。例如，老年人如果频繁出现泌尿系统感染，老年女性如果出现阴道感染，一定要注意查血糖。如果血糖高了，成为糖尿病前期，就需要采取积极的措施。
另外，如果年龄超过45岁，有糖尿病家族史，就需要经常查血糖状况，最好每年化验血糖1-2次。
