刘同超
　　子宫颈癌是全球面临的重要公共卫生议题，是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤之一，人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌主要诱发因素。中国预防医学杂志2022年10月刊载的《中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识》中指出：2020年全球估计有60.4万子宫颈癌新发病例，其中88.1%的新发病例发生在中、低收入国家。宫颈癌在30岁前发病率较低，30岁及以上发病率迅速上升，至45岁左右发病率达到峰值。
　　近年来，我国宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势，在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率居前列；一旦被确诊宫颈癌，往往需要接受范围极广的手术，相应的手术并发症的发生率也高，再加上可能要接受的化疗和放疗治疗，往往给病人身心带来极大的伤害。随诊研究的深入，宫颈癌发病机制逐渐清晰，较统一的观点认为：宫颈癌是目前病因相对明确、可以早期预防和治疗、并有望彻底根除的癌症。基于对宫颈癌的认识，2018年世界卫生组织发起了全球消除子宫颈癌的行动号召，并在2020年发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》，确立了包括“HPV疫苗接种、子宫颈癌筛查及治疗”三大关键措施的“90-70-90”阶段性目标并获得全球近200个国家和地区的支持，中国作为全球性负责人的大国，一直积极参与并致力于消除宫颈癌这一重大课题。希望通过本文的科普知识让大家对HPV及HPV疫苗有所了解并积极参与到妇女的健康促进与保健中。
　　1.HPV感染是诱发宫颈癌的必要因素，我们对HPV知多少？
　　HPV是双链环状DNA病毒，主要通过性行为传播。目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同分为高危型和低危型。高危型HPV包括12种与人类癌症明确相关的型别(HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59)和其他致癌性证据有限的型别(HPV66/68/73)。高危型HPV持续性感染可引起女性生殖道癌前病变及恶性肿瘤，低危型HPV感染可引起尖锐湿疣等良性病变。一项中国多中心基于人群的研究显示，中国女性高危型HPV感染率按年龄呈两个高峰分布，第一个高峰在15-24岁，第二个高峰在40-44岁，我国目前的宫颈癌防控措施主要以筛查为主，但由于筛查覆盖率不足且受方法本身、技术人员采样水平等诸多因素的干扰，存在假阳性和假阴性情况，为了更好地满足宫颈癌的防治需求，HPV疫苗作为预防宫颈癌的有效武器，目前正在被越来越多的人认可。
　　2.大家对HPV疫苗了解吗？
　　总体来说，HPV疫苗对9-45岁女性均有保护效果，可有效降低HPV持续性感染和HPV相关宫颈病变，目前我国境内已上市的HPV疫苗有四种，分别为双价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗。
　　3.已经感染HPV病毒或宫颈病变如CIN2.CIN3的人群，可以接种HPV疫苗吗？
　　如果预接种疫苗的人群确诊HSIL，需接受正规治疗，在后续复查阶段，可以接受HPV疫苗接种，这有助于降低宫颈病变的复发。ASCCP建议在9-26岁既往未接种过HPV疫苗的个体接种HPV疫苗，无论他们是否正在接受CIN2+的手术治疗；同时也可以接受给予27-45岁既往未接种过HPV疫苗的人群接种HPV疫苗，无论他们是否正在接受CIN2+的手术治疗。由此可见已有宫颈病变的人群也应积极完成HPV疫苗的接种。
　　4.接种疫苗后发现怀孕了怎么办？
　　对于有备孕计划的妇女应推迟疫苗接种，如果接种过程中检查出妊娠状态，无产科因素则不必终止妊娠，但仍建议中断接种程序，待妊娠期结束后再完成接种程序；哺乳期妇女应谨慎接种。
　　5.接种疫苗后就可以终止宫颈癌筛查吗？
　　子宫颈癌是病因明确并可有效预防的恶性肿瘤，HPV疫苗接种是消除子宫颈癌的第一道防线，目前HPV疫苗只可预防大约70%～90%的子宫颈癌，因此疫苗接种后仍不能忽视子宫颈癌筛查。
　　6.疫苗接种前后有哪些注意事项？
　　疫苗接种前15天内最好不用抗菌药物；如接种狂犬/流感疫苗需间隔15天；接种前3天清淡饮食，避免饮酒；尽量避开月经期。
　　接种后建议留观30min，接种后清淡饮食，忌吸烟饮酒，如注射后有超敏反应不建议继续接种。