中医医院介入医学科医护团队
王建军为患者进行介入手术治疗
本报记者 巩向红 通讯员 王伟
“介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够直接准确到达病变位置，精准同时又没有大的创伤，因此具有微创、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，是一些急危疑难病症的特殊治疗手段。”一个阳光温煦的午后，诸城中医医院副院长王建军在办公室接受了记者的采访。采访中，他向记者科普了近年迅速发展的“介入治疗”。
“与内科的药物治疗和外科的开放手术治疗相比，介入治疗还不为大众广泛熟知，它从二十世纪六七十年代才开始出现并迅速发展，是影像诊断与临床治疗完美结合的新兴学科。”王建军介绍。介入治疗是在数字化血管造影机、CT、超声、磁共振等影像设备的引导下，通过人体自然孔道或在皮肤上开直径几毫米的微小通道，将高科技介入医疗器械：穿刺针、导管、导丝、支架、消融针等输送至病变部位进行一系列治疗的总称，主要治疗手段包括取出组织和致病物质，靶向灌注药物，腔道、血管的栓塞或开通，支架置放，穿刺引流，实体肿瘤局部消融灭活等。目前，介入治疗已经成为与传统的内、外科并列的临床三大支柱性学科。
诸城中医医院介入医学治疗从开展到现在已有20多年的发展历史。近几年，医院紧紧跟随国内外介入医学的发展步伐，诊疗设备不断更新，诊疗项目不断扩展，目前医院已配备国内最先进的影像设备，诊疗项目已经达到40多项，创造了许多生命的奇迹。
介入治疗是出血疾病的克星
介入治疗对于血管性疾病的治疗优势非常大，特别是出血疾病，包括外伤性、医源性、继发性的等等。“我去年曾经接诊过一个胰腺癌术后病人，病人65岁，在山大医院做了胰十二指肠切除手术。回家两个多月后，病人突然出血。入院后药物止血保守治疗无效，血色素一直降，到我们医院的时候已经很危急了。我记得上手术台的那一刹那，血从病人嘴里狂喷出来，血压迅速降到休克状态，这样的话不用几分钟心脏就要停搏，抢救留给我们的时间非常有限。我们立即穿刺插管造影找到肝总动脉上的出血点，直接栓塞掉，病人最终幸运脱险，康复出院，随访的时候状态非常好。”
以前没有介入治疗，体表的出血外科还可以处理，但是内脏器官的出血就需要切开身体去里面寻找出血点，创口大、速度慢、效率低，迫不得已常常为了保命不惜切掉整个器官，脾破了切掉脾，胃出血切掉胃，生孩子大出血切掉子宫……为了保命，病人要付出巨大代价。从这方面来说，介入治疗真是患者快速脱险、尽早康复的不二选择。
介入治疗不仅对出血急救具有优势，而且对血栓治疗同样优势显著。漏了可以堵，堵了也可以疏，有了介入血管造影的引导，医务人员可以迅速找到血栓位置，然后通过溶栓、取栓、扩张、支架等办法打通血管，消除病变。
介入治疗是肿瘤治疗的新曙光
“十年前，密州街道的一位肝癌患者，他是乙肝、肝硬化、肝癌三部曲患者，这类患者肿瘤往往层出不穷，所以手术切除并非首选。这位患者在我们医院进行介入治疗后，十年来病情一直控制得不错，外甥都看大了两个。在我们这里做介入治疗的癌症患者，生存率超过十年的还有不少。”
介入治疗是如何消灭肿瘤的呢？王建军形象地向记者讲解了肿瘤血管内和血管外两种介入治疗手段。
“对于已经确诊的肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤，我们在DSA(数字血管造影机)导引下，从股动脉扎针进去，通过各种器材(主要是粗细不同的导管)找到供血动脉开口。器官的血管相当于一棵苹果树，肿瘤相当于树上结的苹果，找到树干，再通过造影看看‘苹果’长在哪个枝子上，再找到‘苹果把儿’，然后注入药物和栓塞剂将‘苹果’填满、填死，肿瘤组织因缺血而变性、坏死，达到‘饿死肿瘤’的治疗目的。但是肿瘤活性很强，有一些会从周边再重建血管夺取营养复活，这个阶段我们再从体表，通过CT或彩超定位找到肿瘤、扎入消融针，通过冷或热处理手段把肿瘤冻死或烧死。”王建军说，“内外夹攻、双管齐下，对治疗肿瘤有奇效。而且这种治疗精准、微创、耐受性好、副作用小，老弱病残基本都可以耐受。我们还结合自身中医特色，在术前术中术后分阶段配合中医中药治疗，形成了自己独特的肿瘤微创介入治疗新体系，很多患者都取得了意料之外的良好效果。”
介入治疗是人体的管道工
介入治疗最先应用于血管狭窄的开通术，在人体各种管道系统的疏通方面具有绝对的优势，包括全身血管、食道、胃肠道、结直肠、胆管、气管、鼻泪管、输卵管、输尿管、尿道等等的狭窄梗阻病变，都可以通过介入扩张、支架置入来疏通治疗，而且不少都是首选治疗办法。
桃林镇一位86岁的老年女性患者，原本患有心脏病、糖尿病、白内障、气管炎，近来吃饭又不行了，吃了过会就吐，日渐消瘦卧床不起。到中医医院检查一看，胃高度扩张、幽门占位梗阻、胃潴留，胃镜也不能耐受，怎么办？王建军马上为其实施了胃支架置入术，一枚胃支架置入，打开了幽门梗阻，即刻恢复了饮食。
密州街道有一位到中医医院就诊的老年患者，已经95岁，因结肠癌大便受阻，无法手术治疗，肚子鼓得要炸开，痛苦不堪。找到王建军后，他马上实施结肠支架置入，支架置入之后老人回病房拉了整整一晚上，肚子舒服了，恢复了正常饮食。老人对王建军感恩戴德。
“中医医院介入医学科治疗了很多这样的患者，特别是对食道癌食道梗阻、胆管癌胆管梗阻梗阻性黄疸的治疗，积累了丰富的经验。”王建军这样说。
介入治疗，治疗胆管结石的奇思妙想
经皮胆管穿刺十二指肠乳头肌扩张取石术是最近三四年才兴起的介入微创技术，优点是微创、相对安全、效果理想、患者耐受好，受众广。
“上个月，皇华镇一位89岁的老年患者和龙都街道一位82岁的老年患者同时入住我院，两人病情基本差不多，都是右上腹突然剧疼，伴着高热、寒战等症状。家人说，老人经常犯这个毛病，一年住院少时七八次，多时十几次，打打针就好，好了说犯就犯。我怀疑两位老人患有胆总管结石并感染，经过CT检查后确诊。这种疾病，要想去根儿必须把结石解决掉，临床常规治疗是开腹、胆管切开取出石头，或者ERCP治疗，都是不小的手术。老人们年纪大了，都有基础病，其中一位还患过脑梗半身不遂。我们对两位老人的病情和身体状况进行了详细评估，认为可以采取介入微创取石的办法取石，经过充分的准备，我们给两位老人局部麻醉，实施了经皮胆管穿刺十二指肠乳头肌扩张取石术，术中造影均发现结石并在直视下全部排入十二指肠内，手术顺利完成，术后两位老人病情很快好转，五天后顺利出院。”
王建军介绍，介入治疗尚未开展之前，治疗胆管结石主要是外科手术和消化内镜ERCP治疗，外科手术创伤大，治疗的患者必须要能耐受手术，而ERCP要把十二指肠乳头肌切断，术后也会伴有不少的并发症，而且对食管胃底静脉曲张以及胃肠手术后的患者不能实施。目前中医院在介入微创胆道取石方面做了大量工作，积累了丰富经验，受益的患者日渐增多，获得了老百姓的认可。
介入治疗，女性患者的健康之友
子宫腺肌症、子宫肌瘤是困扰育龄妇女的常见病、多发病，主要表现为月经量增多、周期延长、腹部肿块、贫血和痛经等。以往大部分女同胞在保守治疗无效的情况下，被迫选择手术切除。严重的甚至要切除子宫。而切除子宫必须切断与子宫相连的血管神经以及固定子宫的10条韧带，整个盆腔结构都会改变，各种功能不可能不受影响。
“现在信息发达，很多女性患者对于切除子宫的危害非常了解。有很多患者打听着找到我，这些患者肌瘤大的十几公分，小的六七公分，还不是单发。”王建军为她们都实施了介入子宫动脉栓塞术。
“子宫动脉栓塞术是利用细针穿刺股动脉或桡动脉，将细导管插到双侧子宫动脉注入栓塞材料进行栓塞的一种新型微创治疗方法，栓塞完成后，腺肌瘤缺血坏死、缩小吸收，而子宫完好保留，所有的组织结构没有改变，治疗了疾病又保全了子宫，女性的各种功能都不受影响，体表也没有伤疤。术后第二天即可下床活动，一周即可出院。”王建军最早的一例子宫腺肌病栓塞患者是八年前做的手术，随访效果良好。放开二胎政策后，她又生了一个健康的宝宝。王建军特意提醒，人体器官是一个整体的系统，不能随便割掉哪一个。在不破坏整体平衡下采取的治疗措施，才是最长久的办法。
“行百里者半九十，为医者更是如此，前一万例手术的成功，也不能推脱一万零一例时的失败责任。”王建军说，作为一名医生，永远需要用如履薄冰的敬畏之心对待每一位前来患者，给他们提供最合理的治疗，最虔诚的服务。
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