山东省潍坊市诸城以家庭医生签约为抓手，通过引入竞争机制，织就“三张网”，创新实施了“1+X”灵活签约模式，促进优质资源下沉基层，推动县域分级诊疗真正落到实处，让老百姓得到真实惠。

　　引入竞争，灵活签约，向下织就一张便民“服务网”。诸城市打破一家上级医院带X家基层医疗机构的医联体建设传统思路，推行以1家基层医疗卫生机构与X家市（县）级医疗机构灵活签约的“1+X”新机制。签约居民和家庭医生服务团队可依托所在基层医疗卫生机构，根据签约的上级医院服务质量、价格、态度，以及病人对医生的信赖程度，自主选择上转就诊医院。

　　优化流程，创新机制，向上织就一张精准“转诊网”。诸城市属公立医疗卫生机构全部成立了双向转诊办公室，建立“四优先一陪同”、信息前置共享等转诊机制。病人在由基层医疗卫生机构上转时，领取一张“优先就诊卡”，由接收转诊的大医院安排专业导诊人员全程陪同，享受急救“绿色通道”和优先就诊、优先检查、优先住院服务。同时，实行信息前置沟通，在病人到达前，通过联络员预约好专家、病房、检查，病人到达后实现各环节即时、无缝对接，确保转诊的患者得到及时、快速的诊断治疗。对下转病人，明确转诊标准，转诊时事先征求患者或家属意见，定期对下转情况进行评估、考核。对开大处方、过度检查、诊疗不用心、服务不尽心、该下转不下转的医生，列入“黑名单”。

　　技术下沉，招大引强，横向织就一张能力“保障网”。诸城开展多种形式“走出去”，提升基层服务能力。全市281位副高级以上职称人员全部组建专家团队，成立包靠小组，定期到包靠的基层单位义诊、查房、手术、开展专业讲座和培训；建立8个专科联盟和6个专科诊疗中心，组织基层医务人员网上开展业务交流、集中学习、远程会诊等；此外，分期分批组织650余名镇街卫生院基层医务人员到青岛等地“三甲”医院进修学习，提升基层服务水平。